如何用有限的資源解決看病難、看病貴問題，是一個不小的挑戰。使用有限的醫?；饡r，必須精打細算、有所取舍。要把握“保障基本”的制度定位，既做到應保盡保、保障基本，又要盡力而為、量力而行，實事求是地確定保障范圍和標準。

據新華社報道，最近，第二批國家組織高值醫用耗材集采公布結果：人工髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。這是繼心臟支架后，國家針對高值醫用耗材價格虛高問題的又一次精準出擊。

高值醫用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾負擔較重的醫用耗材，比如心臟支架、人工關節、眼科人工晶體等。有人形容高值醫用耗材里的價格水分就像水盆里的毛巾，“拎起來就淋水，根本不用擠。”近年來，由于流通環節較多，中間商加價等，高值醫用耗材的價格動輒達到數萬元，而其臨床使用越來越廣泛。這也意味著，患者與醫?；鹨恢币獮槠渲械?ldquo;水分”買單，負擔頗重。加之高值醫用耗材品種規格繁多，市場分散，涉及的利益鏈長，其治理被稱為醫改難啃的“硬骨頭”。

通過集采，由國家組織醫療機構根據臨床需求報量，明確采購量，然后以量換價。可以說，時下，高值醫用耗材的帶量采購正在步入常態化，采購范圍日漸擴大。這對患者來說，是一個福音。

近年來，國家組織開展的類似帶量采購方面的改革，可謂大刀闊斧，成效顯著。數據顯示，2018年至今，我國已實施五批國家組織藥品集采，共覆蓋218種藥品，中選藥品平均降價54%，節約藥品費用達1500億元。

給耗材降價、降“虛火”，不僅切實減輕了群眾的醫療負擔，而且節約了醫保基金的支出，能夠防止醫療費用過快增長，讓醫?；鸬玫礁侠淼氖褂?。同時，降價騰出的費用空間，可以用于支付更多更好的服務、藥品和耗材，進而有助于最大限度解決看病難、看病貴的問題，讓更多參保者從中受益。

進而言之，帶量采購是醫保制度改革向縱深推進、向頑疾開刀的重要舉措之一。它斬斷了藥品耗材與醫院、醫療行為收入之間的利益鏈，重塑了醫療領域利益分配格局，促進了藥品和耗材價格回歸合理水平及其本身價值。

當然，改革勢必會觸動部分人的既得利益。比如，集采之后，沒有了藥品和耗材的提成，醫院、醫生工作的積極性是否會受到影響?如何理順醫療服務價格比價關系，如何回歸“以技養醫”，讓醫生靠勞動、知識、技術獲得陽光、體面、有尊嚴的報酬，讓醫院靠服務質量吸引人?

事實上，集采等改革也為有關部門解決這些問題提供了有利時機。日前，《深化醫療服務價格改革試點方案》公布，其中明確，秉持技術勞務和物耗分開的原則，建立體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制，調動醫務人員積極性，控制醫藥費用負擔。

帶量采購的順利推進，得益于我國建成了世界上規模最大的基本醫療保障網，有13.6億參保人的巨額用量。但同時，應該意識到，醫保需要平衡的是醫、患、保三者之間的關系。如何用有限的資源解決看病難、看病貴這一世界性難題，是一個不小的挑戰。我國還是一個發展中國家，基本醫?；I資很有限。這也意味著，使用有限的醫保基金時，必須精打細算、有所取舍。要把握“保障基本”的制度定位，既做到應保盡保、保障基本，又要盡力而為、量力而行，實事求是地確定保障范圍和標準。一方面，國家層面在推進各種改革，促進醫療價值回歸;另一方面，參保人員對待醫療保障的態度應更加理性務實，加強對醫保政策，對醫、患、保之間的關系的認知和了解，同有限的醫療資源一道，積極抵御疾病，共同守護健康。

在整個醫改的過程中，還有不少難啃的“硬骨頭”，不僅國家有關部門要多一些耐心，科學、精準施策，公眾也要多一些耐心，給改革一些時間，給高質量、有效率、能負擔的醫療衛生服務一些時間。

關鍵詞： 高值醫用耗材集采 醫療服務 降價幅度 利益鏈