4月7日召開的國務院常務會議,確定建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制的措施,拓寬個人賬戶資金使用范圍,減輕群眾醫療負擔。具體來看,職工醫保主要有4個方面的變化。會議確定,拓寬個人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟,可用于支付在定點醫療機構就醫,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用,探索用于家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。(4月8日中新網)
家庭成員之間不能共享醫保資金,醫保資金沒能做到“物盡其用”,使用效率不高,這是醫保制度實施以來存在的問題。比如2016年浙江省職工醫療保險個人賬戶收入229億元、支出183億元,當年結余46億元,累計結余360億元。曾有統計數據顯示,到2012年底,全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。
不僅醫保資金使用效率不高,醫保在很多方面也不能報銷,如很多地方的醫保只能專款專用,而這恰恰也是醫保資金使用效率不高的癥結所在。雖然廣州、深圳等地有規定,參保人醫保卡里的錢可以給家人使用,但卻又設置一定限制。這極大限制了醫保效力的發揮。此前浙江推出過醫保個人賬戶可以“家庭共濟”,這也僅是地方規定,覆蓋范圍有限。
因為醫保卡給家人共用,還發生過使用人因此獲刑的案例。如2015年,浙江諸暨市,患有高血壓的鄒某,讓女兒用丈夫老周的社保卡買藥,合計報銷11376.64元,結果母女倆雙雙獲刑。醫保個人賬戶資金使用范圍有限,弱化了醫保本應具有的民生屬性,對群眾的醫療負擔起到的“減負”作用有限。
醫保資金多到花不出去,相關部門要著手提高個人賬戶資金的使用效率。此次國務院常務會議確定,拓寬個人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟,這將是醫保制度的一次很大的進步,能更大程度地發揮醫保作用,極大地提高醫保資金的使用效率。這樣也更合情合理,醫保的個人賬戶資金屬于個人所有,雖持有人不應進行倒賣牟利,但給家庭成員共享,可以避免醫保資金浪費,也能有利于醫保卡持有人盡到對家庭其他成員的相互扶持、贍養或撫養等責任與義務。
另外,會議還確定,將更多門診費用納入醫保報銷;單位繳費不再計入個人賬戶……這些措施的實施,都有利于更好發揮醫保作用,提高醫保資金的使用效率,有利于減輕群眾醫療負擔,從而讓醫保更“貼”民生,更好惠及民生,更加凸顯與強化醫保的民生屬性。
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