近日，記者從珠海市醫療保障局了解到，為進一步做好珠海市職工生育保險有關工作，經珠海市政府同意，珠海市醫療保障局出臺了《珠海市醫療保障局關于做好職工生育保險有關工作的通知》，職工生育保險待遇得到進一步提高。

提高職工生育醫療費用報銷比例

部分生育醫療費用可100%報銷

據了解，根據新政策，參保職工在市內、外三級生育定點醫療機構及因急診搶救在非生育定點醫療機構(有生育相關資質)發生的符合規定的生育醫療費用，報銷比例從80%提高至100%;參保職工非因急診搶救在非生育定點醫療機構(有生育相關資質)發生的符合規定的生育醫療費用，報銷比例從50%提高至60%。

職工生育醫療費用報銷比例

同時，取消原來市外就醫等情形發生的生育醫療費用報銷限定在對應市內同級醫療機構結算額度以內的規定。

優化產前檢查費用結算機構變更政策

市外定點機構產檢可申請報銷

相關負責人介紹，優化產前檢查費用結算機構變更政策主要體現在三個方面。

其一，放寬產前檢查費用結算機構變更條件。參保職工懷孕后，需選定1家生育定點醫療機構作為產前檢查費用結算機構。市內職工及已辦理生育保險省內異地就醫備案的職工，如出現醫療條件限制、住所變化等確需變更的特殊事由，可持變更事由相關憑證向參保地醫保經辦機構申請辦理變更手續。

其二，已辦理產前檢查費用結算機構變更手續的參保人，在變更后的生育定點醫療機構發生的符合規定的產前檢查費用，由職工醫保統籌基金支付。

其三，未辦理生育保險異地就醫備案的職工，在市外生育定點醫療機構產檢的，可選擇1家就醫地生育定點醫療機構發生的產前檢查費用，向參保地醫保經辦機構申請報銷。

明確省內異地發生生育醫療費用聯網結算規定

減輕參保人“跑腿”“墊資”負擔

相關負責人表示，為進一步滿足珠海市職工參保人省內異地就醫生育醫療費用直接結算的需求，減輕參保人“跑腿”“墊資”負擔，新政策明確，職工經備案后到省內異地聯網醫療機構就醫發生的生育醫療費用，屬于職工醫保統籌基金支付的部分，由市醫保經辦機構與生育定點醫療機構按項目直接結算;應由個人承擔的部分由生育定點醫療機構與職工結算。

據了解，珠海市已于2021年5月31日起，將生育三孩的醫療費用納入生育保險支付范圍，同年10月1日起，珠海市貫徹執行《廣東省職工生育保險規定》，“三擴大、兩延長、一放寬”使珠海生育保障更充分。本次出臺的新政策，將于2022年7月1日正式實施。

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