本月起,深圳市重特大疾病補充醫療保險(以下簡稱“深圳重疾險”)2022-2023醫保年度個人參保正式開啟。深圳市醫保局日前提醒,個人自費參保通道已開啟,保費標準為39元/人/醫保年度。

可刷深圳社保卡直接結算賠付

作為深圳市政府重大民生實事之一,深圳重疾險自2015年開始實施,參保人數逐年增加,2021-2022醫保年度參保人數已達796萬人,在全國政府引導支持型商業保險項目中參保人數位居第一。只要是深圳市基本醫保參保人且為在保狀態均可參保,不限戶籍、年齡,不限既往病史、職業。

39元低保費,可享高保障。一是住院保障:保障期內,參保人住院時發生的醫療費用,屬于醫保目錄范圍內且應由其個人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分可報銷70%,無最高支付限額;二是特藥保障:保障期內,參保人在深圳市醫保定點醫院和定點藥店購買深圳重疾險特藥目錄內17種特藥的費用可報銷70%,最高可報銷15萬元。

參保人在深圳市定點醫療機構住院或轉診、備案在異地就醫聯網結算醫療機構住院的,可刷深圳社保卡直接結算賠付,無需參保人申請理賠。

截至2022年3月底,深圳重疾險七個醫保年度總計賠付14.4億元,受益人數超11.6萬人,單人獲賠最高額達115萬元,充分體現了重疾險對重大疾病高額醫療費用的補充保障作用,有效緩解了參保人“因病致貧、因病返貧”的問題。

提供三次線上問診的增值服務

此外,深圳重疾險今年向全體參保人提供兩項增值服務,一是線上問診服務,每人可享3次,可在參保深圳重疾險后前往“城市一賬通”微信公眾號菜單欄或登錄平安好福利APP自主領取;二是罕見病藥品報銷金,患有SMA脊肌萎縮癥、龐貝氏病、法布雷病和黏多糖貯積癥(Ⅰ型)的深圳重疾險參保人在使用艾滿欣、美而贊、法布贊、艾而贊特效藥時,提供最高5萬元的指定用藥費用報銷額度。

深圳重疾險2022-2023醫保年度個人自費參保通道已開啟,保費標準為39元/人/醫保年度,未通過團體方式參保且不滿足一檔個人賬戶劃扣標準的深圳市基本醫保參保人可在2022年6月1日至6月30日通過關注“城市一賬通”或“深圳醫保”微信公眾號進行個人自費參保,亦可攜帶身份證件、社保卡前往深圳市醫療保障局各分局的平安服務窗口現場辦理參保繳費。

值得一提的是,一檔足額劃扣標準為2022年5月31日個人賬戶余額大于等于6971.8元,且在2022年6月10日-6月25日間未申請不參加2022-2023醫保年度重疾險的深圳市基本醫療保險一檔參保人。

參保個案

孩子住院費用兩百多萬元,最后僅自費24.3萬元

為兒子投保了深圳重疾險的楊先生說:“我的兒子住院治療2個月,費用兩百多萬,最后僅自費24.3萬。”

2021年8-10月,楊先生的兒子因為突發意識障礙被送至醫院住院治療,2個月后康復待出院,醫療費用兩百多萬對于他們普通工薪階層的家庭來說是一筆巨款,但由于其兒子參保了深圳基本醫保及深圳重疾險,在深圳醫保報銷163萬后,深圳重疾險報銷48.5萬,最后只需自費24.3萬。

僅39元的深圳重疾險,除了能為家人添一份安心保障,也能為在深圳打拼的自己,添一份健康保障。

原本購藥需近25萬元,結果報銷了15萬元

參加了深圳重疾險的27歲艾女士說“一盒靶向藥快5萬,我買了5盒,只掏了2盒的錢。”

2019年5月開始,艾女士忽然反復咳嗽、咳痰,2個月后得知身患支氣管肺腺癌且癌細胞全身多處轉移,該病可使用“安圣莎”靶向藥進行治療,但一盒“安圣莎”就需約5萬元,對于在深圳普通打工的艾女士而言,該筆費用難以承擔,但因艾女士有參保深圳重疾險,2019年7月到11月,艾女士共購買5盒安圣莎,原本需近25萬元,但深圳重疾險給予報銷15萬元,相當于為艾女士節省了3盒安圣莎的藥錢。

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