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應對“高值醫用耗材浪費”就倡議“重復使用” 未來涉嫌“拍腦子決斷”了
2022-03-01 09:17:15來源: 工人日報

據《成都商報》報道,有感于高值醫用耗材被浪費的情況,全國人大代表、極重度脊柱畸形矯正專家梁益建連續三年向主管部門提出建議:部分一次性醫用耗材可重復使用。在前幾年全國兩會上,梁益建也曾提出部分一次性醫用耗材可重復使用的建議和議案。國家衛健委曾對此作出答復:在實踐中,確有一部分醫用耗材可以被重復使用。

一次性醫用耗材突出的特點是“一次性”,這主要是基于醫療過程中的安全性而言,在沒有成熟的消毒條件和質量把控的情況下,重復使用很容易造成患者之間的交叉感染。此前,受消毒管理制度不完善等因素的影響,醫院因為醫療耗材、器械造成交叉感染的情況不時發生,有的還造成了醫療事故。

基于此,相關法律和規定均提出了一次性醫用耗材“不得重復使用”“只能一次性使用”的剛性要求。比如,《醫療器械監督管理條例》規定,醫療機構對一次性使用的醫療器械不得重復使用;使用過的,應當按照國家有關規定銷毀,并作記錄。《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫院感染管理辦法》《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》等對“一次性使用”原則也有著明確規定。

隨著技術的進步并通過實踐檢驗,讓部分一次性醫用耗材實現重復使用并非完全沒有可能。

以梁益建從事的骨科為例,超聲骨刀刀頭6000元一把,無論醫保支付還是患者自付,這都是一筆不小的負擔。由于超聲骨刀刀頭是金屬的,再加上成熟的院感控制技術作為保障,其實際上可以實現消毒后反復使用。如此,對患者、對醫療資源來說,都是好事。

應該正視的是,一次性使用的醫療器械即可棄性器械是否能夠重復使用,在業界已爭論了多年。因其間有公平與效率、公益與營利等觀點之間的權衡,各方似乎很難找到一個“最大公約數”。同時,部分一次性醫用耗材重復使用還存在不少瓶頸,比如,需要耗材廠家提供一次性醫用耗材復用的清洗消毒滅菌方法,這可能會觸動相關企業的利益。再如,一次性醫用耗材的審批權在藥監部門,使用準入受醫保部門的約束,相關做法若真正付諸行動還須多部門協調、聯動。

對于部分一次性醫用耗材可重復使用,2014年起施行的《醫療器械監督管理條例》中作了部分解釋:“一次性使用的醫療器械目錄由國務院食品藥品監督管理部門會同國務院衛生計生主管部門制定、調整并公布。”可見,一次性使用的醫療器械目錄并非“鐵板一塊”,而是可以通過有關部門、通過相應程序、通過實踐探索去進行調整和增減的,而這項工作堪稱“牽一發而動全身”,對患者、對醫院、對醫療器械生產企業、對醫療資源的配置,等等,都可能產生影響。

正因此,有關各方更應理性、審慎地對待“一次性使用的醫療器械目錄”,正視、重視現實中的難題,在安全與成本、在各方利益之間實現更好地平衡,依照法律規定和程序要求去妥善處理相關問題。

關鍵詞: 高值醫用耗材浪費 醫療器械目錄調整 重復使用一次性醫用耗材 醫療事故發生率 消毒管理規定

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