近日，北京市醫療保障局以維護醫保基金安全為目標，持續加大對欺詐騙保行為的打擊力度，嚴厲查處了一批醫保領域個人違規案例，并于12月17日對外通報。

2019年4月至2020年10月，參保人馬某某多次使用本人、劉某、李某以及張某的社保卡在多家醫院虛假就醫，購買藥品，并將藥品出售給曲某。經核算，查實馬某某累計騙取醫保基金51624元。依據社會保險法，北京市醫療保障局對當事人馬某某下達《行政處罰決定書》，責令退回騙取的醫保基金51624元，處騙取金額2倍103248元罰款的行政處罰，共計154872元。密云區人民法院依法對馬某某作出判決，被告人犯詐騙罪，判處有期徒刑1年。

2019年至2020年，當事人羅某擅自使用子女社保卡在門診開藥、治療。經核算，羅某使用子女社保卡就醫，造成醫保基金損失19434.64元。因當事人積極配合調查，并主動退回全部醫保基金損失，北京市醫療保障局給予羅某不予行政處罰的處理決定。

2021年1月至2021年7月14日，參保人張某先后10次偽造手工報銷材料騙取醫保基金，涉及費用總金額為188693.23元，醫保基金實際已支付12702.02元。依據社會保險法，責令張某退回騙取的醫保基金12702.02元，處騙取金額2倍25404.04元罰款的行政處罰，共計38106.06元。

關鍵詞： 醫保領域 個人違規案例 欺詐騙保 犯罪行為