國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅7月23日在國家衛健委新聞發布會上介紹，經過“十三五”時期的建設和發展，基層首診有效推進，截至2020年底，重點人群的家庭醫生簽約率從2015年的28.33%增加到2020年的75.46%，全國縣域內就診率已經達到94%，比2015年同期增長10個百分點。

“分級診療取得了階段性成效。”郭燕紅表示，雙向轉診更加有序，特別是患者下轉的人次逐年增加，年均增長率達到38.4%。急慢分治初見成效。

此外，據介紹，日間手術試點病種目前已經達到120種，“五大中心”(胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心)建設累計超過1.4萬個。“上下聯動在不斷增強，我們各種模式醫聯體目前超過1.5萬個，為提供一體化、同質化的醫療服務提供了有力支撐。”

郭燕紅表示，下一步，國家衛健委將加快完善分級診療的體系，推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局，以醫聯體建設為重點構建整合型的分級診療的體系，為患者提供公平可及、系統連續、優質高效的衛生健康服務。

7月21日，在湖州市吳興區飛英街道吉山四社區內，“一元·益愿”志愿者為社區居民提供醫療服務。 新華社記者 徐昱 攝

三級診療體系：頂天、立地、強腰

上海的分級診療體系建設在國內處于前列。

據上海市衛生健康委主任鄔驚雷介紹，“十三五”以來，上海患者的就診數量下沉明顯。目前，上海社區衛生服務門診量超過全市門診量1/3以上，和家庭醫生簽約的居民在社區就診率達到近60%。

鄔驚雷用“頂天、立地、強腰”來形容三級診療體系的不同作用。

“頂天”就是圍繞國家醫學中心、國家區域醫療中心以及跟亞洲和世界的先進水平上、臨床專科上，加強158個臨床專科能力建設;

“強腰”，上海建設43家區級醫院使之成為區域性醫療中心，重點在“五大診療中心”上發揮作用，發揮重癥搶救，方便居民就醫;

“立地”是做強社區衛生服務中心的體系。上海的做法是基層全科之外，疊加了兒科、康復等基層專科服務。

優質醫療資源“造血”

分級診療體系仍然面臨的一些問題有待破解。

郭燕紅表示，“首先是分級診療服務體系與配套的政策還不是很完善，特別是優質醫療資源短缺，而且是存在著區域分布不均衡的問題。”此外，基層醫療衛生機構的服務能力仍然是短板，核心是人才隊伍建設。“信息化的發展還不夠平衡、不夠充分，對分級診療的支撐作用還沒有充分地發揮。”郭燕紅說。

郭燕紅介紹，國家層面已經啟動了國家醫療中心和國家區域醫學中心的建設。同時，有部分省份病人轉出比較多，聚焦轉出病人轉出比較多的省份和病種，由高水平醫院進行人才、管理能力的輸出，在這些區域當中建設區域醫療中心。

國家醫療中心和區域醫學中心的建設旨在促進優質醫療資源的擴容和區域均衡布局。“這主要目的是減少人民群眾跨區域異地就醫，推動實現大病不出省。”

配合國家醫療中心和區域醫學中心的規劃，國家衛健委等部門也在同步規劃，以省為單位，焦重點的病種和專科，建成一批在省域內發揮引領和帶動作用的省級區域醫療中心。同時以縣醫院綜合能力建設為重點，推動實現一般病能夠在市和縣的層面解決。

關鍵詞： 分級診療 階段成效 轉診有序 均衡布局