“創新藥落地難”是最近社會普遍關注的話題。6月18日，國家醫保局召開“國家醫保談判藥品配備機構名單(第二批)新聞發布會”。會上發布的數據顯示，截至5月31日，2020年談判新增進入國家醫保目錄的92種藥品完成了在全國8.4萬家定點醫藥機構配備。

國家醫保局日前發布談判藥品配備機構名單(第二批)，涉及92種藥品，均為2020年談判新增進入國家醫保目錄的品種。CNSPHOTO提供

推動談判藥品加快落地

“創新藥進院難”等問題一直是各方關注的焦點。北京醫院原院長王建業、江蘇恒瑞醫藥集團有限公司原董事長孫飄揚都建議，應盡快解決創新藥入院“最后一公里”的難題，讓患者更快用上臨床急需的新藥、好藥。

此外，實踐中經常有患者反映，進入醫保目錄的藥品在很多醫院中仍然沒有供應，進得了醫保目錄的藥品卻進不了醫院，導致落地難。根據相關規定，一些已經足額配備藥品的醫院，如要新增藥品，需同時調出相應數量的藥品，其難度和阻力可想而知。

目前，全國大部分三級甲等醫院藥事委員會召開的頻次是一年一次或者半年一次。藥品通過談判降價了，卻不能快速進入醫院惠及患者，而國談藥品進入醫保的有效期只有兩年，有可能出現談判藥還沒進醫院就過了國家醫保目錄協議期的情況。為有效解決上述難題，今年5月，國家醫保局出臺《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》，擬將定點零售藥店納入談判藥品供應保障范圍，與定點醫療機構一起，形成談判藥品報銷的“雙通道”，努力提升藥品談判可及性。

為進一步方便廣大患者及時購買到國家醫保談判藥品，緩解談判藥品“落地難”，6月18日，國家醫保局發布了第二批談判藥品配備機構名單。據國家醫保局相關負責人介紹，本次組織企業報送的配備信息共涉及92種藥品，均為2020年談判新增進入國家醫保目錄的品種。

公開名單破解“進院難”

從今年5月初發布的第一批名單可以看出，截至4月15日，19種談判藥品在全國3324家定點醫藥機構有配備，其中定點醫療機構1417家、定點零售藥店1907家。日前發布的第二批名單顯示，截至5月31日，92種藥品在全國8.4萬家定點醫藥機構配備，其中定點醫療機構3.2萬家、定點零售藥店5.2萬家。

在45天左右的時間里，配備談判藥品的醫療機構從1417家躍升至3.2萬家，說明破解談判藥品“進院難”已經收到了顯著的效果。

業內專家分析認為，之所以能夠產生這樣的效果，是因為發布談判藥品配備機構名單對于醫療機構有很強的倒逼作用。名單的發布，對尚未配備談判藥品的醫院將構成不小的壓力，進而迫使醫院積極引進談判藥品。此外，談判藥品配備機構名單中不僅有醫療機構，而且還包含零售藥店，名單對于零售藥店同樣可起到倒逼作用和競爭壓力。

建立醫療機構和零售藥店的“雙通道”保障機制，即使其中的一條不通暢，還有另一條通道可以為患者供應談判藥品。這樣一來，醫療機構與零售藥店之間就會形成市場競爭。發布談判藥品配備機構，則在不同的通道內部均可形成市場競爭。兩種競爭格局一旦形成，更加利于消除“最后一公里”梗阻，讓談判藥品能夠順暢地到達患者手中。

國家醫保局醫藥管理司目錄管理處處長張西凡表示，從談判藥品配備的情況來看，臨床急需藥品的配備機構數量保持快速增加。與4月相比，19個臨床急需藥品配備機構數量從3324家增加到5572家，增幅達68%。

繼續健全定期發布機制

從目前已公布的兩批國家醫保談判藥品配備機構名單來看，國談藥品整體配備情況有哪些特點?國家醫保局相關負責人在新聞發布會上表示，從整體來看，一是不同治療領域藥品的配備情況存在差別，腫瘤、慢性病等配備情況優于抗感染、骨科、腸外營養等藥品配備情況。二是同期上市的藥品中，西藥配備機構數量高于中成藥。三是配備機構數量與藥品上市時間呈正相關，上市時間越長，配備機構數量越多。四是不同地區間存在差別。從平均配備藥品數量看，東、中、西部地區呈遞減趨勢。

國家醫保局持續更新發布談判藥品配備機構名單，對于藥品上市許可持有人與藥品生產企業來說意味著什么?張西凡表示，此舉類似于為患者提供了一份購藥電子地圖，相應疾病的患者清楚地知道可以去哪里求醫問藥，這無疑有利于藥品上市許可持有人與藥品生產企業的業務推進，也進一步明確了藥品上市許可持有人與藥品生產企業保障藥品供應的義務。畢竟“質量優先、保障供應、價格合理”是多年來藥品集中采購的整體原則，國家談判也不例外。

另據張西凡介紹，在談判藥品配備機構信息報送方面，國家醫保局近期開展了大量工作。首先是建立報送機制。向有關企業印發通知，就報送的藥品范圍、內容格式、程序方式、時限安排等提出明確要求，夯實企業的主體責任。督促每家企業確定1名聯絡員，專門負責按程序報送信息等工作。其次是組織企業報送信息。組織相關企業對92種談判藥品的配備情況進行了報送。安排專人負責調度、形式審核和溝通協調，發現問題第一時間通知企業更正完善，努力保證信息全面、準確、及時。此外，國家醫保局還在國家醫保服務平臺上開發了“醫藥企業線上報送第二批國家醫保談判藥品配備機構”和“談判藥品配備機構參考名單查詢模塊”，并在首頁設置訪問端口，方便患者查詢。

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