“我國已建成世界上規模最大的社會保障體系。要在推動社會保障事業高質量發展上持續用力”，“守護好人民群眾的每一分‘養老錢’、‘保命錢’”。讓全國政協委員、致公黨上海市委專職副主委馬進深有感觸。

“老百姓的‘救命錢’，如何管好、用好，發揮最大效用?”這也是他多年來持續關注、追蹤的話題。結合自己公共衛生專業特長，馬進聚焦深化醫療體制改革、堅持醫療衛生事業公益性，特別是醫保制度完善和醫保基金使用等問題，“小切口、深研究”，提出了大量建言，緩解老百姓“看病難”“看病貴”。此次他提出了一份關于完善藥品及醫用耗材集中采購的提案，“集采是否成功，最終是由老百姓的健康與支出說了算”。

馬進告訴記者，2018年底國家啟動“國家組織藥品集中采購試點”：藥品采購機構以公開招標的形式，“打包”原本零散的采購量，向藥品供應商“團購”明確數量的藥品，降低采購成本——“這是我國藥品采購制度的一項重大變革，關鍵就是要看錢從哪兒來，錢怎么花，以及組織管理”。

經由過去一整年的調研，他發現，藥品耗材的集中采購制度變革完善的同時，也在實踐中存在著一些“窘境”。比如最常見的降壓藥：一類藥單價高，但每天只需攝入一片，療效好;另一類雖單價低，攝入三次才能達到前者一粒藥片的效果。倘若仍以“生物等效性”作為評價標準，很可能真正的“性價比之王”無法脫穎而出，被納入集采清單。

為此，馬進認為，應該進一步優化仿制藥的一致性評價體系，逐步建立起以治療等效性為核心的仿制藥評價體系，替代當前單純的生物等效性評價方式，同時盡快建立我國治療等效性評價代碼(IE代碼)編碼規則和技術標準，“把錢花在刀刃上”。

同時，他也建議：需要在常規集采飛檢的基礎上，建立獨立的重點監管名單，尤其是對企業的產能預估和產品臨床療效的一致性評價進行強化監管。

馬進說：“集采是否成功，最終老百姓健康與支出說了算”——有沒有減輕患者的負擔?能否保證他們生活質量?他建議以國家級中心醫院或者省級三甲醫院為主體，建立全國層面或者省級層面的集采效果評價的多中心臨床研究網絡，開展對集采產品的醫療費用支出和患者醫療質量的長期跟蹤評估，“為后續調整和監管提供科學決策證據”。

“只有數據跑起來，患者才能避免折返跑、重復花錢。”馬進也呼吁：患者跟蹤評估數據等相關醫療數據互聯互通、“無縫銜接”，“數字化轉型，好比高架上行駛，除了基建，更要給高架上的每一輛汽車上車牌，互認互聯，可以保證交通安全、暢通無阻”。

眼下，上海正加快推進統一、高效、兼容、便捷、安全的“智慧醫保”信息平臺建設，拓展醫保電子憑證應用場景。出示手機“隨申碼”，實現“免冊可就診，病歷可追溯，檔案隨身查”的試點也已經開始。

得益于數據互聯互通，更大范圍的便利還在不斷升級：長三角參保群眾使用醫保電子憑證，實現脫卡支付;長三角醫保經辦服務事項，做到全部統一，實現“無感登記”。馬進期待在更大范圍、更多領域、更多場景能夠通過“編碼”互聯，老百姓就醫辦事“無感”獲得感滿滿。

關鍵詞： 我國藥品集采落地 采購制度新變革 重點監管名單 醫保政策升級