據媒體報道，近三年來，從地方到全國層面，正通過集中帶量采購擠出醫療價格“水分”。心臟支架、人工關節、眼科人工晶體……這些人們常見的高值醫用耗材被分批納入集采。其中“冠脈支架”被列入國家組織集采后，首批中標產品平均降價90%以上。9月14日，第二批國家集采品種“人工關節”又即將在天津開標。

“以械養醫”和“以藥養醫”一樣，都大幅增加了患者的費用負擔和醫保基金的支付壓力。既然藥品和耗材成為創收的載體，并且過去是按照價格加成，自然是藥品和耗材用得越多、價格越貴，對醫院越有利。多年來，醫療費用過快增長的勢頭難以遏制，與這一因素有很大關系。

除了增加費用負擔，“以械養醫”和“以藥養醫”還使醫療的目的出現偏差，變成了醫療并不是單純為了治病，也并不是以治病為唯一目的，各種各樣、方方面面的利益摻雜其中。

當前，公立醫院已全面取消了藥品加成，藥品集中帶量采購已經歷了五輪，“以藥養醫”已基本破除。相比之下，高值醫用耗材集采只經歷了一輪，并且只針對“冠脈支架”這一種耗材，其它很多高值醫用耗材仍然價格畸高，“耗材真耗財”仍是普遍現象。

藥品“零加成”和藥品集中帶量采購，讓醫院無法再通過藥品獲利，醫院的收入受到影響，耗材就容易被當成彌補藥品虧空的工具。因此，在破除“以藥養醫”已取得顯著成效的背景下，擠出耗材的價格“水分”，漸進式破除“以械養醫”，就成為一項等不起的工作。只有徹底破除“以耗養醫”，方能讓醫療不再被利益所驅使，最終徹底回歸治病的初衷。

關鍵詞： 集中帶量采購 醫療價格 治病救人 冠脈支架